通过众多的病例发现,不正常的生活状态、不及时的诊断和治疗是让疼痛困扰大多数病人的主要原因。因此,我要提醒大家:疼痛虽然不是有形的身体伤害,但是也可以通过治疗来解决,如果出现不能缓解的疼痛应该到医院治疗,自己硬撑不是好办法。1、疼痛和每个人息息相关疼痛是身体受到损伤时的一种不愉快感觉和情绪性体验,是复杂的病理、生理改变。疼痛包括两种:一种是特殊原因造成的,以诊断复杂、顽固的神经痛为主;另外还有癌症疼痛、缺血性疼痛、损伤性疼痛等。另一种则是人们很熟悉的常见疼痛,如头痛、颈源性疼痛、偏头痛、椎间盘突出症造成的疼痛等。很多人在生活中经常会出现或这里或那里的疼痛,但大多数人都选择忍,实在忍不住就到药店买点止痛药吃。事实上,造成疼痛的原因很复杂,光靠吃止痛药不能解决问题,反而会带来伤害消化道等副作用。 局部的长期疼痛还会通过对神经组织的损害和脊髓可塑机制形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛,让原本普通的疼痛变得非常剧烈和难治,严重影响病人的生活质量和工作效率。2、根治疼痛分三个层次疼痛可以分成三个层次:轻度的疼痛不会影响生活的质量,可能不吃药也能自愈。中度的疼痛也叫顽固性疼痛,吃药会减轻,如果停药会反复。但是长期吃止痛药会造成肝肾损害和消化道的损伤,目前可以用神经阻滞的方法来解决。严重的是重度疼痛,一般是非常难治愈的,需要对中枢神经进行手术,破坏神经以减少痛苦,不过手术的风险较高,花费也大。无论病人的疼痛属于哪一个层次,在治疗时听从医生的嘱咐是很重要的。3、疼痛也要早诊早治有的人总觉得身体的疼痛忍一忍就过去了,总想等自己不太忙的时候再治,但是病情是不等人的,真等到病人不忙的时候,病情造成的危害可能就不是那么容易解决的了。无论是什么样的疼痛,如果观察一段时间不缓解,最好到正规医院治疗,拖着往往会误事。4、疼痛不要乱投医 有的人疼痛比较厉害,但是又不重视,喜欢在街上随便找个小诊所,或是按摩院揉揉就算了。由于疼痛是个很复杂的现象,如果不仔细判断,很容易出现偏差,而小诊所里的游医很少有经过专业训练的,往往会治一时而伤一世。5、谨防滥用镇痛药 最近美国研究人员进行的一项调查结果表明,近年来,服用镇痛药成瘾者越来越多。许多人滥用镇痛药的源头始于一些慢性病。由于疾病长期得不到根治,这些人不得不依赖镇痛药为自己减轻病痛,有时为了达到快速减轻痛苦的目的,他们往往采用超过医嘱的剂量。如今医生开出的镇痛药中,有不少能在数周内使服用者不知不觉地感到自己已离不开镇痛药了,迷恋上镇痛药开始起作用时给大脑带来的放松和刺激快感,从而成为镇痛药的瘾君子。
1、表达清晰 患者在就诊前把想解决的问题想清楚,给医生一个清晰的表述。不要想解决头痛的问题,结果先说了一大堆腿痛的问题。当然,很多患者都是老年人,由于身体机能退化,不可避免出现多处的疼痛,所以也不能苛求老年患者一次只解决一个问题。这时,建议老年患者把自己想解决的问题列一个表,按照现在影响生活的轻重程度排列,最好写在纸上。这样,疼痛科医生就可以迅速的了解老年患者的需求,为患者制定合适的方案。2、将现有的慢性病和长期在用药情况告知医生 很多老年患者都合并多种内科疾病,如糖尿病、高血压病、心脏病等,并会服用很多药物。有些药物是和疼痛治疗药物相冲突的,所以老年患者及时的和医生沟通这些信息,其实是对自己身体健康的负责。年轻患者也需要注意这个问题,千万不要想“考验”医生,有什么特殊疾病一定要及时告知医生,不要等着医生询问。比如有的患者是青光眼,那么疼痛药物治疗中很多药物是不能服用的,否则可能引起青光眼的症状加重。3、合适的期望值 俗话说:病来如山倒,病去如抽丝。很多患者在罹患疼痛疾病后,恨不得立刻缓解疼痛,这样的心情是可以理解的,但在门诊就诊的时候,一定要理解这一点:疾病的发生大多都是一个日积月累的过程,都有一个量变到质变的过程,可能好几年慢慢积累的疾病突然爆发了,怎么可能在几分钟内得到彻底根治呢?所有的治疗都需要时间,其实医生比患者更关注疾病的变化。所以,去疼痛科就诊的患者,特别是老年患者们,一定要保持一个良好的心态,饭是一口一口吃,这个疼痛也需要一步一步的来缓解。如果这次治疗比上次治疗能让患者睡眠时间延长或食欲增加了,这就是一个良好的开端。就像一块坚冰,放在火里也不可能让它在很短时间内一下子融化,反而在和煦的阳光下它不知不觉的就融化成水了。4、信任医生 和所有其他的职业一样,医生这个群体,绝大多数都是有职业操守的,医生的心愿都是希望患者能尽快的康复。所以,希望患者,特别是老年患者们,一定要相信你的医生,而不是相信所谓的祖传秘方、宫廷秘方等,特别是现在某些媒体对医疗广告没有尽到审核的义务,也对很多患者起到了误导作用。比如,很多患者都来问,是不是可以吃个特殊的药就能根治带状疱疹后神经痛。这里告诉大家,如果某种方法说自己能根治某病,一定要警惕它的可信性,因为现在连感冒这个小病都不能做到根治的。另外,再告诉大家一个办法,如果某个治疗方法说自己能够解决某个棘手的疾病,那么你就到诸如协和、北大、301这样的医院网页检索一下,看有没有这样的办法。如果没有,那就要警惕了,一定要避免上当受骗。5、病情详细描述 如果您患有疼痛性质的疾病,您应该详细的描述以下方面。 ①疼痛部位:比如头疼,您应该描述是左侧还是右侧,是前额部、颞部、还是后枕部; ②疼痛的发病时间:比如是1个月、半年、还是几十年;是否有好转的时候; ③疼痛的诱发因素:比如着凉、劳累、心情不好等; ④疼痛的性质:是持续性的还是间断性的,是烧灼样、针刺样、钻凿样、电击样,是钝痛、胀痛、还是发作性疼痛; ⑤每次疼痛的持续时间:是几秒钟,还是几小时,还是几天; ⑥就诊的经历:既往医生的诊断与治疗方法,疗效如何? ⑦有哪些体征:比如压痛点,感觉变化的性质和部位,其它重要的体格检查的体征,比如腰腿痛患者是否有腰椎的压痛及放射痛,肢体抬高试验是否阳性等。 ⑧既往做过哪些检查?结果如何?比如是否做过CT、MRI等。 患者提供的线索越多,医生诊断的准确率才越高。有的患者问道:“我头疼多年,应该怎样治疗?”类似这样的问题,医生无从下手,没办法直接回答。
麻醉医师是不是就是打一针就完事了,手术过程中麻醉医师做什么? 麻醉绝不仅仅是“打一针”这么简单。麻醉医师要全面负责患者从进入手术室到离开手术室期间的生命体征监测;合理的选择麻醉方法和药物;运用多种方法和药物控制麻醉深度,维持生命体征平稳,为手术提供安全,无痛,手术野清晰,肌肉松弛的状态;在手术结束时又要使患者安全舒适的清醒过来;必要时为患者提供术后镇痛,让患者在手术后也不会感觉到强烈的疼痛。此外麻醉医师还肩负有危重病人的治疗和抢救;心肺脑复苏;疼痛治疗等多种处理和救治病人的责任。
现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物,手术后可经人体代谢完全排出,每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术,实践证明,在专业人士的正确使用下,全身麻醉药不会对智力有任何的影响。
麻醉根据对全身的影响分为全身麻醉和部位麻醉(即半麻)。 全身麻醉指使用静脉或者吸入全身麻醉药是病人意识消失,全身无痛,记忆力暂时可逆性消失的一种麻醉方式。常需要辅助气管插管呼吸机辅助通气等操作。一般情况是安全和舒适的。可适用于绝大部分手术。 部位麻醉包括椎管内麻醉,神经阻滞麻醉和局部麻醉。最常用的椎管内麻醉也被俗称为“半麻”。“半麻”需要在患者背部脊椎间隙穿刺,在患者能配合穿刺体位,辅助局麻的情况下,患者一般也不会感觉痛苦和太多不适。但半麻时患者可能保持清醒,手术医师的操作,手术间里的机械声音等常使患者感觉恐惧和不适。麻醉医师可以根据患者病情及手术需要辅助镇静剂让患者安静入睡,所以大多数患者也能感觉安全和舒适。“半麻”适用于大多数下肢和下腹部手术。但是也有一些情况下不能使用“半麻”,如:患者凝血功能异常时;不能配合体位时等。
我相信大多数女性都有过痛经史。从疾病上讲,痛经有两种情况:一种原发性痛经,也称功能性痛经,占50%。常常发生在初潮后的一段时期,多发生在未婚或已婚未孕的女子,生育后痛经症状可以减轻或消失;另一种称为继发性痛经,常常由子宫内膜异位症、盆腔炎等引起的。痛经时一般症状为:经前1-2天,开始感到腰酸小腹痛,痛得厉害的时候可放射至会阴、肛门处;常伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻等;腹痛可持续几个小时或1-2天;当经血通畅后,疼痛逐渐减轻。个别女孩疼痛时,还会出现面色苍白、手足冰冷、出冷汗甚至昏厥的情况,需要给予及时救治。 痛经的治疗上 ,除了对症处理(口服止痛片)外,还可以考虑采用中药治疗。中医经络学说有一句名言“痛则不通,通则不痛”这是痛经发生的原理,其用药则以活血化瘀,调和气血为原则。在药物治疗的同时,患者还应注意:1.平时适当进行体育锻炼,以增强体质改善血液循环。2.注意经期休息(必要时卧床休息),不宜做剧烈活动,避免受凉淋雨。3。要保证大便通畅。4.节制性生活,经期绝对禁止房事。5.注意局部保暖,忌食生冷。6.正确认识月经这一正常生理现象,不要恐惧、紧张、厌恶,以免加重症状,应持有心情舒畅的状态。 目前治疗药物有以下几种: 1.口服避孕药:口服避孕药可抑制卵巢排卵,抑制子宫内膜生长,降低月经时血中前列腺素水平,抑制子宫活动。口服短效避孕药治疗原发性痛经效果好,适用于同时需要避孕的痛经妇女,不推荐少女使用。 2.前列腺素合成酶抑制剂:一般于月经来潮痛经开始前连续服药2~3天,因为前列腺素在经期初的48小时释放量最多,早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。如果不是在前48小时连续给药,而是痛时临时给药,难以达到止痛效果。常用该类药物:消炎痛(去痛片)25mg,每日3次;布洛芬400mg,每日3次,由于效果显著,服用简单(经期用药1~3天),多年来一直广泛应用于原发性痛经的治疗。 3.解痉镇静剂:常选用阿司匹林类、阿托品、654-2、氯丙嗪等,痛经出现时开始使用,可取得较好的止痛效果。 4.钙离子通道阻滞剂:心痛定20~40mg,给药10~30分钟子宫收缩减弱或消失,同时疼痛减轻,药效持续5小时,无明显副作用。 5.中成药:服用活血化瘀的中药效果也很好,如月月舒冲剂、艾附暖宫丸、暖宫孕子胶囊、血府逐瘀胶囊等。 当然,以上药物应医生指导下应用。 另外,经前数日至经期前几天,饮用姜糖水、保暖,保持清促稳定、轻松,也是预防痛经的良好措施。
脑瘫患儿在做核磁时,由于患儿不能合作,在MRI检查室内也不能放置任何金属物品包括监护仪,否则容易导致MRI信号失灵;麻醉医师也只能在检查室外施行远距离操作麻醉和观察病情。因此,MRI检查期间患儿的安危、MRI检查结果是否满意,以及检查后患儿是否能够尽早苏醒离院等都是一些特殊的问题,为较好地解决此类特殊问题,四川省八一康复中心(四川省康复医院)麻醉科通过临床实践,总结出适合脑瘫患儿做核磁时的适宜麻醉方法。具体介绍如下: ①盐酸戊已奎醚0.01mg/kg; ②咪达唑仑0.1mg/kg; ③氯胺酮2mg/kg。 监测方法:用MRI专用电极片(碳素电极片)监测心电;呼吸。 体位:肩下垫一薄枕。
关注患儿麻醉安全,关注四川省康复医院手术中心公众微信号:scbysszx 患儿女,6岁,以声嘶、呼吸困难2小时在门诊就医,考虑Ⅲ度喉梗阻,拟行气管插管,面罩给氧spo2达80%,静脉扒注丙泊酚40mg后在视频喉镜下插入ID=4.5mm的气管导管,辅助通气,SPO2不回升,双肺呼吸音尚清晰,考虑不是呼吸道的问题,问病史,患儿患有粘多糖综合症,长期慢性缺氧,心衰,合并脐疝。静脉推注呋噻米7mg导尿,端坐位后SPO2回升达90%,BP:122/55mmHg,HR:122次/分。平稳后通知120转儿童医院继续抢救治疗。